85% мужчин сталкиваются с воспалением предстательной железы или простатитом. Чаще всего в группу риска попадают мужчины в возрасте от 25 до 45 лет.

Основные симптомы простатита

• учащаются позывы к мочеиспусканию, порой до 5-10 раз за ночь;
• моча становится мутной, возможны выделения из мочеиспускательного канала;
• при мочеиспускании — болезненные ощущения в области мочеиспускательного канала, мошонки, прямой кишки;
• нарушение эрекции, ранняя эякуляция или ее отсутствие;
• задержка мочи
• практически полное отсутствие ощущений при оргазме

Клиническая картина простатита также может наблюдаться на фоне других воспалительных заболеваний, болезней онкологического характера. Если вовремя не обратиться за помощью, могут возникнуть серьезные осложнения:

• абсцесс (гнойное расплавление ткани) предстательной железы;
• поражение яичек и их придатков;
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит (воспаление собирательной системы почки и слоя почки, фильтрующего кровь).

Результатом запущенной болезни, обращения к низкоквалифицированному специалисту или самолечения «по интернету» может стать бесплодие, импотенция, инвалидность.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев простатит развивается на «хорошо подготовленной почве», то есть когда есть предрасположенность, обусловленная множеством причин:

• многократное переохлаждение, которое может быть связано с работой;
• сильное однократное переохлаждение, обморожение;
• малоподвижный образ жизни;
• работа, связанная с необходимостью долго сидеть у компьютера, за рулем автомобиля, на ресепшене и т.д.;
• частые и долговременные запоры;
• чрезмерная или недостаточная половая активность;
• хроническое переутомление;
• возрастные изменения;
• долговременные тяжелые физические нагрузки;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• ожирение;
• заболевания, передающиеся половым путём;
• травмы органов малого таза, спины.

«Провокаторами» могут стать и заболевания дыхательных путей, печени, почек, мочеполовой и кровеносной систем, венерические болезни и даже кариес (хронические инфекции ротовой полости).

Острый простатит

В отдельную большую группу выделяют инфекционный или острый простатит, который развивается при проникновении в ткань простаты микробных агентов. Выделяют несколько стадий заболевания (при отсутствии адекватного и своевременного лечения):

1. Болезненное и частое опорожнение мочевого пузыря, болевые ощущения в промежности и/или крестце.

2. Боли становятся ярко выраженными и концентрируются в области заднего прохода. Болезненные проявления особенно сильны при дефекации. Опорожнение мочевого пузыря неполное, сопровождается трудностями с выводом мочи, возможно появление примеси крови в моче. Поднимается температура, пациента знобит.

3. При дальнейшем отсутствии лечения или неадекватном подборе антибактериальных препаратов повышение температуры тела до 40°С, дополняется резкими, интенсивными болями в анусе, промежности полового члена. Процессы мочеиспускания и дефекации сильно затруднены, (вплоть до задержки) и крайне болезненны. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость головокружение, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов и сухость слизистых, пациент мало пьет, возможна спутанность сознания. На этой стадии весьма вероятно возникновение абсцесса простаты.

Хронический простатит

Абактериальный – изменения в бактериологическом анализе (посеве) секрета простаты отсутствуют; при этом отмечается тупая, тянущая боль в промежности, снижение потенции, несколько учащенные позывы на мочеиспускание, снижении потенции;

Бактериальный – причиной которого становится микроорганизм, у которого определяют чувствительность к антибактериальным препаратам;

Простатодиния (синдром хронической тазовой боли) – когда у больного определяются характерные симптомы, но при этом нет патологических изменений в секрете простаты.

Асимптоматический — большую часть времени не проявляется в каких-либо очевидных нарушениях и определяется по повышенному содержанию лейкоцитов в секрете простаты и/или по данным УЗИ.

Диагностика

Урологом Стойловым используются современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину заболевания и разработать индивидуальную стратегию лечения. Диагностика включает:

• анализ, гормональные и биохимические исследования крови;
• общее и бактериологическое исследование мочи и секрета простаты (в том числе и на анаэробную флору);
• исследование мазка/соскоба из уретры на ЗППП, диагностика методом ПЦР в том числе и по анализу мочи;
• аппаратные и эндоскопические исследования – УЗИ, трансректальное УЗИ простаты, эходопплерография простаты, уретроцистоскопия;
• посев секрета простаты;
• уродинамические исследования (урофлоуметрия);
• эндоскопические методы;
• при необходимости оценки функции сосудов полового члена может применятся тест с фармакологической нагрузкой
• другие исследования по назначению лечащего врача.

Лечение простатита, как правило, включает в себя:

Медикаментозную терапию – лечение антибиотиками, лекарствами на основе растительных уросептиков, исходя из результатов взятых анализов.

Физиотерапию – лазерное воздействие на кровь (ВЛОК), магнитная и/или лазерная терапия на надлобковую или промежностную зоны, электрофорез лекарств, аппаратный или ручной массаж простаты.

Часто рекомендуется коррекция образа жизни – желательно:

• нормализовать режим питания, сна, употребления жидкости и регулярность семяизвержений;
• исключить или снизить употребление алкоголя, сигарет;
• заняться умеренными физическими нагрузками;
• регулярно бывать на свежем воздухе.

Важно!

Если вы почувствовали боль в области таза, лобка, при мочеиспускании или дефекации, заметили выделения из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания — это повод обратиться за консультацией к специалисту. Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и быстрее с ней можно будет справиться.

Многие мужчины пропускают первые симптомы, считая их несерьезными или, в силу пониженной чувствительности, просто не замечая их. Также первая стадия может совпасть с наличием вирусного заболевания (ОРВИ), при котором пациенту прописаны антибиотики. Это скроет начало болезни (симптомы просто не проявятся), но простатит без лечения может перейти в хроническую форму. А при дозе антибиотика, которая будет недостаточной для борьбы с патогенной микрофлорой, инфекционный возбудитель может приобрести устойчивость, которая в дальнейшем затруднит лечение.

Поэтому не рекомендуем лечить простатит самостоятельно, используя медикаменты, о которых вы узнали от друзей или интернета. А лучшая профилактика обострений простатита — ежегодное обследование.

Записаться на прием →

Лечение бесплодия у женщин

Диагноз бесплодие ставится, если пара ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивов, но зачатие не происходит в течение года. После достижения 35 лет этот срок сокращается до шести месяцев.

Бесплодие может быть:

• первичным – если у пациентки не было ни одной беременности;
• вторичным – если происходило хотя бы одно зачатие вне зависимости от его исхода (успешные роды, выкидыш, прерывание беременности).

Благоприятные условия для беременности:

• нормальный процесс созревания фолликула и овуляции;
• отсутствие проблем в маточных трубах;
• здоровая матка, готовая принять оплодотворенную яйцеклетку;
• у мужчины – активные жизнеспособные сперматозоиды.

Для зачатия важно, чтобы были соблюдены все условия. Если беременность не наступает в период от полугода до года, пациентов обследуют для выявления расстройств, влияющих на функции половой системы.

Чтобы снизить риск возникновения бесплодия необходимо 1 раз в год проходить осмотр у специалиста. Женщинам – у гинеколога, а мужчинам – у уролога-андролога.

Мужское бесплодие

Причинами подобного заболевания у мужчины могут быть:

• нарушение сперматогенеза – изменение числа, активности или формы сперматозоидов;
• проблемы с эндокринной системой (повышенный уровень пролактина, нарушение функции яичек);
• отсутствие сперматозоидов в сперме.

Даже если изначально с проблемой зачатия к врачу обратилась женщина, сначала необходимо исключить «мужской фактор». Обследованием мужчины занимается врач-андролог, который назначает проведение анализа спермы.

Подготовка перед забором анализа:

• за 3-5 дней до процедуры пациент должен воздерживаться от половой активности;
• на этот же период (а лучше на 7 дней) отказаться от горячих водных процедур.

Пациент (если были соблюдены все условия) может сдать анализы прямо в день приема. Если спермограмма не выявила никаких отклонений, проводится обследование женщины. Если отклонения есть – сдается повторный анализ спермы, чтобы подтвердить подозрения.

Женское бесплодие

Основными причинами заболевания у женщин могут быть следующие нарушения:

• эндокринные;
• трубный фактор (непроходимость маточных труб);
• маточный фактор (полипы, миома);
• шеечный фактор;
• смешанные (сочетание нескольких нарушений).

Не пытайтесь применять какие-либо препараты самостоятельно, пользуясь советами подруг или статей из интернета. Подобное самолечение может привести к последствиям, с которыми не сможет справиться даже опытный врач.

Как проходит лечение

1. Подготовка пары к обследованию

В силу стереотипов и комплексов многие мужчины не хотят даже обсуждать потенциальную возможность своего бесплодия. Наши специалисты приглашают на прием и консультацию обоих партнеров. Врач аргументированно и вместе с тем тактично объяснит, почему диагностика бесплодия начинается с обследования мужчины.

2. Диагностика

Проводим комплексную диагностику для определения причины бесплодия. Все анализы и аппаратное обследование пациенты проходят под наблюдением специалиста.

3. Лечение

Индивидуально разработанная программа может включать в себя:

• медикаментозную терапию
• оперативное лечение
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Показания для ЭКО:

• непроходимость маточных труб;
• иммунологические нарушения;
• сочетание мужского и женского бесплодия в паре;
• идиопатическое бесплодие;
• бесплодие, выявленное у мужчины.

При необходимости проведения ЭКО клиника направляет пару в специализированный центр и обеспечивает ведение беременности.

Записаться на прием →

Фимоз — сужение крайней плоти, которое препятствует полному обнажению головки пениса. Как правило, заболевание имеет врожденный характер. Иногда болезнь развивается при сахарном диабете или вследствие травмирования крайней плоти.

Виды и симптомы

До 3 лет физиологический фимоз наблюдается у 95% мальчиков. К 4 годам у 90% нарушение проходит в ходе естественного развития, и крайняя плоть нормально смещается.

У 2 – 3% мужчин диагностируется патологический фимоз (врожденный, сохранившийся и после 4-летнего возраста, или приобретенный), который разделяют на:

• функциональный – головку невозможно обнажить при эрегированном члене;
• абсолютный – если крайняя плоть плохо сдвигается при любом состоянии органа.

При выраженном сужении возможны жалобы пациента на сложности с мочеиспусканием: сдавленная уретра выпускает мочу тонкой струйкой или вообще по каплям.

Последствия заболевания

1. Без квалифицированного лечения фимоз повышает риск развития онкологических заболеваний в области полового члена.

2. При принудительном смещении крайней плоти может произойти ущемление головки (парафимоз). Без скорейшего вправления развивается некроз (гибнут клетки кожного покрова пениса).

3. Неспособность крайней плоти свободно двигаться по члену также приводит к микротрещинам, которые создают повышенный риск инфицирования и воспалений.

Болезнь приносит пациентам дискомфорт, как физического, так и психологического характера, затрудняет или делает невозможными адекватные интимные отношения, гигиенические мероприятия. Современные методы лечения позволяют быстро устранить дефект крайней плоти и избавить пациента от любого дискомфорта.

Диагностика и лечение

Болезнь диагностируется на основе осмотра и опроса пациента. Абсолютный тип заболевания подтверждается невозможностью естественным путем обнажить головку члена. Функциональный проявляется при эрекции, поэтому достаточно описать проблему.

Единственный эффективный метод лечения фимоза у взрослых – оперативный, с частичным сохранением крайней плоти или ее обрезанием. Выбор метода осуществляется по желанию пациента. Если необходимо сохранить крайнюю плоть, в самом суженом месте делают несколько продольных надрезов, которые затем ушиваются. Однако из-за формирования рубцов при заживлении тканей результат не всегда получается достаточно эстетичным.

Операция по обрезанию или «циркумцизио» и является более предпочтительной. Ее проводят двумя методами:

• круговым последовательным иссечением обоих лепестков крайней плоти;
• гильотинным способом — на кожицу накладывается зажим, и происходит отсечение излишков с последующим сшиванием краев.

Наиболее эстетичный результат достигается именно при круговом иссечении. К подобной операции прибегают при лечении фимоза и для снижения онкологических рисков. При недостаточной гигиене под крайней плотью скапливается смегма (секрет, который выделяют сальные железы). Исследования подтверждают, что этот тип выделений может являться канцерогенным фактором, повышающим риск развития рака полового члена.

Восстановление после лечения

Вне зависимости от вида операции, после нее на пенис накладывается специальная давящая повязка. Врач подробно консультирует пациента по вопросам:

• постоперационного ухода
• ограничений в плане физической активности и половой жизни

Обязательно выполняйте все рекомендации. Они позволят минимизировать восстановительный период и избежать осложнений.

Важно!

Фимоз нельзя вылечить самостоятельно, постепенным растягиванием крайней плоти. Ткани невозможно растянуть никакими специальными упражнениями (и тем более, помпами и другими «подручными средствами»). Подобные попытки только приведут к ущемлению головки полового члена и разрывам тканей.

В интернете много пишут о том, что обрезание позволяет снизить чувствительность головки полового члена. На самом деле, после «циркумцизио» чувствительность снижается незначительно. Поэтому никакой принципиальной разницы пациент не почувствует и опасаться бледности ощущений, равно как и ожидать решения проблем с семяизвержением, не стоит.

Записаться на прием →

Пиелонефрит – воспаление собирательной почечной системы (чашечек, лоханки и паренхимы), чаще всего бактериальной этиологии.

Симптомы и причины заболевания

Как правило, пациенты обращаются к врачу по поводу острого пиелонефрита, который может проявляться:

• болями в области поясницы;
• нарушениями мочеиспускания (обычно свидетельствуют о наличии сопутствующего заболевания мочеполовой системы);
• повышенной температурой;
• ознобом;
• снижением аппетита;
• слабостью;
• тошнотой.

Основная проблема диагностики и лечения пиелонефрита в том, что его симптоматику легко спутать с проявлениями других заболеваний. Часто пациенты не сразу даже обращаются к урологу. А сначала, решив, что у них обычная простуда, идут к терапевту, которому, в свою очередь, не всегда хватает квалификации, чтобы направить больного к профильному специалисту.

Но даже при обращении к урологу важно выбирать опытного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз. Потому что, например, боли могут проявиться или нет. В то же время, они могут быть симптомом иного заболевания – в том числе, камня мочеточника или гидронефроза.

Нередко пиелонефрит сочетается с другими расстройствами выделительной системы, и их тоже нужно диагностировать, чтобы назначить эффективное комплексное лечение.

Острый пиелонефрит не проходит бесследно. Даже если ушла острая симптоматика, функция мочевыделительной системы будет снижена. Поэтому обязательно хотя бы 1 раз в год нужно посещать уролога для профилактического осмотра и при любой тревожащей симптоматике сразу обращаться к врачу.

Причинами хронического пиелонефрита могут быть:

• инфекционные и вирусные заболевания (ОРВИ);
• гидронефроз;
• невыявленные приступы острого пиелонефрита;
• скопления хронических инфекций (отит, тонзелит);
• кожные инфекции (рожистое воспаление, фурункулез);
• инфекции половой системы.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита включает в себя:

• пальпацию;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий и бактериологический анализ мочи (последний дает возможность определить, какие антибиотики нужно использовать для лечения);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) с оценкой подвижности и перфузионного кровотока;
• рентгеновские снимки (обзорная и экскреторная урограммы);
• компьютерная томография.

Хронический пиелонефрит диагностировать сложнее. Чтобы точно выявить хроническую форму болезни, требуются инвазивные методы исследования. И к ним прибегают только, если есть подозрение на другие расстройства – в рамках «комплексного обследования».

С другой стороны, диагноз «пиелонефрит» часто ставят пациентам, которые регулярно обращаются к урологу по поводу различных нарушений мочевыделительной системы. Цели подобной «слепой диагностики» совершенно не ясны. Ведь толком никакого лечения пациентам не назначают. Только советуют «поберечься» и прописываются какие-нибудь профилактические курсы лекарств (что в случае назначения антибиотиков только усиливает устойчивость к ним микробов).

В то время как подход к лечению пиелонефрита должен быть строго индивидуальным. Важно выбрать врача с современными методами диагностики и прогрессивным подходом к лечению, чтобы потом не столкнуться с различными осложнениями.

Лечение

По возможности пиелонефрит стараются лечить консервативными методами, которые могут включать в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• специальную диету.

В последнее время врачи с осторожностью назначают антибиотики. Инфекционный возбудитель может приобрести иммунитет. И в критической ситуации окажется, что все эффективные средства уже перепробованы и бороться с болезнью по сути нечем.

Сергеем Валентиновичем Стойловым медикаментозная терапия назначается в том объеме, который необходим для пациента. Он делает акцент на разумной профилактике и метафилактике заболеваний.

Особое внимание при лечении пиелонефрита уделяется беременным пациенткам. При выявлении бактерий в моче обязательно назначаем антибиотики (максимально безопасные) для исключения риска развития приступа острого пиелонефрита.

В некоторых случаях пациентам требуется оперативное вмешательство, но современные достижения медицины позволяют прибегать к нему только в исключительной ситуации.

Важно!

Обязательная часть лечения пиелонефрита — регулярное наблюдение со стороны лечащего врача. Пациенту нужно сдавать дополнительные анализы мочи, чтобы уролог оценил ситуацию в динамике и мог скорректировать назначенную терапию.

Даже при правильно назначенном лечении показания к операции могут возникнуть в любой момент. Поэтому важно не упустить обострение ситуации. А отсутствие лечения может привести к потере функциональности почки и почечной недостаточности.

И даже после того, как пройдут беспокоящие симптомы, важно не пропускать профилактические приемы уролога и строго соблюдать рекомендации врача. Регулярный мониторинг состояния мочевыделительной системы — лучший способ своевременной диагностики хронического пиелонефрита, без инвазивных способов обследования. А правильная профилактика позволит минимизировать риски дальнейших рецидивов.

Записаться на прием →

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается инфекцией: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища — кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры — бактериальным вагинозом.

Традиционно обострения цистита связывают с переохлаждением. Переохлаждение вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. Однако практика показывает, что чаще воспаление мочевого пузыря связано с особенно бурным половым актом, или просто с регулярной половой жизнью. Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом.

Симптомы цистита

Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь.
При остром цистите повышается температура, появляется боль внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, отмечается редкое недержание мочи.

Интерстициальный цистит

При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, захватывая не только слизистую, как при обычном цистите, но и подслизистый слой мочевого пузыря. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит. Мочеиспускание у таких больных резко учащено, до 50 раз в сутки. Могут быть боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела.

Интерстициальный цистит практически не поддается лечению. Часто требуется удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки. Каждая женщина, отмечающая обострения цистита и не занимающаяся серьезно его лечением, имеет шанс заболеть интерстициальным циститом.

Цистит у мужчин

У мужчин явления цистита встречаются редко (цистостома, камни мочевого пузыря, лучевой цистит) и почти всегда появляются на фоне обострения хронического простатита. Чаще эти симптомы выражены не слишком сильно, и при лечении воспаления предстательной железы проходят сами собой, не требуя дополнительных мероприятий.

Диагностика цистита

Поставить диагноз цистит не сложно - специфическая симптоматика, отклонения в анализах мочи, обильный рост бактерий в моче, признаки воспаления при УЗИ, цистоскопии, биопсии. Но для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов женщины. Поэтому в плановое обследование женщины с циститом должно входить также обследование на половые инфекции и исследование микрофлоры влагалища. УЗИ мочеполовых органов позволяет исключить сопутствующие заболевания.

Лечение цистита

Для лечения хронического и острого цистита необходимо использовать медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (например лазеротерапия). Если была диагностирована специфическая (передаваемая половым путем) инфекция – назначают препараты, действующие и на неё. Проведение антибактериальной, противовоспалительной и спазмоанальгетической терапии длится около двух недель, после чего (при необходимости) назначают уросептические препараты. Хороший эффект при выраженной дизурии (частые и болезненные позывы на мочеиспускание) дает прием альфа-адреноблокаторов, ранее применявшихся лишь у мужчин.

При беременности с осторожностью применяют инстиляции мочевого пузыря, то есть введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь. Симптомы заболевания устраняются за несколько процедур, последующие несколько процедур восстанавливают стенку мочевого пузыря и предотвращают возвращение симптомов на тот или иной срок. При этом женщина не принимает никаких лекарств — нет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Важно!

Есть несколько правил, которые должна соблюдать каждая женщина, страдающая или имеющая предрасположенность к циститу. Вот эти правила:

• Не переохлаждаться — не сидеть на земле и на бордюре набережной, не купаться в проруби, не носить мини-юбок осенью и весной
• Следить за своей диетой — все острое, кислое, жареное, пряное, соленое, маринованное и алкоголь употреблять в ограниченных количествах и запивать большим количеством воды.
• Пить больше воды, не меньше 1,5 л в день
• Заняться лечением хронических воспалительных заболеваний: частые ангины, хронический тонзиллит, кариозные зубы — все это снижает уровень иммунитета.
• Если стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, то следует скорректировать диету таким образом, чтобы избежать нарушений стула. Они имеют непосредственное отношение к проблемам с мочевым пузырем.
• При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5-10 минут встать и размяться.
• Если во время месячных вы пользуетесь тампонами, меняйте их чаще. Значительно лучше использовать прокладки.
• Посещайте туалет каждые 2 часа, даже если нет сильного желания мочиться.

Записаться на прием →

Бородавки и папилломы – это не просто «эстетические дефекты», но и потенциальная опасность для здоровья. Сами по себе они могут не причинять беспокойства. Но нельзя исключать риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное (доказан повышенный риск рака полового члена и предраковой неоплазиии у носителей вируса папилломы человека).

При неудачном расположении бородавки и папилломы могут постоянно травмироваться – например, швами на одежде. А любое повреждение, особенно в зоне с высокой потливостью (область промежности, ануса, мошонки, надлобковая и подмышечная области, шея и волосистая часть головы), создает риск инфицирования.

Кроме того, согласно последним научным исследованиям, эти новообразования, являясь проявлением различных форм вируса, сами по себе наносят вред организму – в том числе, способствуют снижению иммунитета. Поэтому любые папилломы и бородавки обязательно нужно удалять, если нет абсолютных противопоказаний.

Особенно рекомендуется удаление новообразований женщинам, которые планируют забеременеть, и людям, живущим с супругами/постоянными партнерами. Поскольку папилломавирусы и вирусы, вызывающие рост бородавок, легко передаются – особенно при половых контактах.

Что делать при появлении на коже новообразования?
Для начала нужно обратиться за консультацией к дерматологу, который проведет обследование и выяснит:

• происхождение и характер образования;
• возможность его удаления;
• состояние здоровья пациента.

Ни в коем случае не пытайтесь удалить бородавку или папиллому самостоятельно – велик риск занести в организм инфекцию и спровоцировать воспаление. Различные фармацевтические средства, которые активно рекламируются в интернете, могут привести к тяжелым химическим ожогам.

Лазерное удаление
Врач быстро и безболезненно удалит нежелательное новообразование с помощью лазера или радиохирургического метода деструкции (Surgitron), который практически «выпаривает» бородавки и папилломы.

Лазерное удаление бородавок и папиллом:

• занимает минимум времени;
• можно провести прямо в день обращения;
• не травмирует кожу вокруг новообразования (контролируемое иссечение);
• оказывает обеззараживающее воздействие;
• образовавшаяся после удаления ранка быстро заживает, практически не оставляя следов;
• никакой специальной предварительной подготовки к манипуляции такого рода не требуется.

Противопоказания
Еще одно существенное преимущество удаления – сравнительно небольшое количество противопоказаний:

• период беременности или лактации;
• эндокринные нарушения;
• гемофилия;
• инфекционные или вирусные заболевания в период обострений

Некоторые противопоказания носят временный характер, поэтому в любом случае перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Важно!
Заживление после удаления происходит быстро и беспроблемно, если придерживаться нескольких простых правил:

• обрабатывать ранку только медикаментами, рекомендованными врачом;
• первое время стараться ее не мочить, при попадании влаги – не тереть, а аккуратно промокнуть бумажной салфеткой;
• не сдирать образовавшуюся корочку (через какое-то время она сама отойдет);
• защищать обработанное место от прямого воздействия солнечных лучей.

Если после удаления вы заметили признаки воспаления или другие тревожащие вас симптомы, обязательно обратитесь к доктору Стойлову.

Записаться на прием →

В почках кровь проходит через систему мембран и фильтров, отделяя в мочу вредные вещества. Мочеточники – это трубочки, по которым переработанная моча поступает из почек в мочевой пузырь. Иногда, при образовании камней в почках, возникает препятствие оттоку мочи, а в некоторых случаях невозможность её оттока. В результате может возникнуть воспаление почки, в том числе и гнойное, сопровождающееся повышением температуры, ознобом, сильнейшими болями. Восстановление нарушенного оттока мочи и последующее удаление камней мочеточника единственный способ восстановить естественную функцию организма.

Симптомы и диагностика

Чаще всего наличие камней проявляется:

• болью в пояснице и над лоном
• учащением мочеиспускания
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря
• появлением крови в моче
• подъёмом температуры (не всегда)

В ходе диагностики устанавливается размер, локализация и (что особенно важно) состав камней, а также первичность или вторичность их образования.

Они могут образовываться из-за нарушения обмена веществ и солей. В таком случае речь может идти о «растворении» медикаментозными средствами.

В некоторых случаях камни «спускаются» в мочевой пузырь из верхних мочевых путей и, как правило, являются проявлением мочекаменной болезни. Что, в свою очередь, требует более подробного обследования для диагностики и лечения изначального заболевания, а также назначения соответствующей профилактики.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии заболевания возможно применение препаратов, которые:

способствуют восстановлению обмена веществ;
нормализуют кислотный и минеральный баланс мочи и крови;
купируют болевые ощущения;
препятствуют началу воспалительных процессов.

Также рекомендована специализированная диета, правильный питьевой режим, умеренные физические нагрузки. Данная терапия не растворяет и не разбивает камни, но создает условия для уменьшения воспаления и самостоятельного выхода конкрементов через мочеиспускательный канал.

Если у наблюдаются признаки воспаления (повышение температуры, появление в крови в моче, острые боли и т.д.) или выход камней невозможен из-за их размера, применяются малоинвазивные и хирургические способы лечения.

Если удаление медикаментозным методом невозможно, применяют:

Стентирование
Проводится в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно из-за временных противопоказаний, например при беременности. Стент – гибкая «трубочка» с загнутыми концами, которая устанавливается внутрь мочеточника, позволяя отвести жидкость от почки к мочевому пузырю, минуя камень. Она ставится на срок от 1 месяца до года. В это время возможно проведение других видов терапии. Сама процедура занимает несколько минут и выполняется при помощи цитоскопа под ультразвуковым и/или рентгенологическим контролем. Стентирование не влияет на привычный образ жизни, в том числе на интимную сферу. Единственное ограничение – необходимо исключить высокие физические нагрузки.

Дистанционную литотрипсию (ДЛТ)
Если камень не достиг критических размеров, нет острого воспаления, а также иных симптомов, показывающих необходимость принятия срочных мер, камни могут быть разрушены с помощью:

• электрогидравлического удара;
• пьезоэлектрического эффекта;
• воздействия электромагнитных волн.

Операция проводится под анестезией и занимает от 15 до 25 минут. После разрушения обязательно проводится терапия, способствующая выводу остатков камней естественным путем.

Контактную литотрипсию
Удаление камней через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа и литотриптера (инструмента для разрушения и удаления конкрементов). В результате образование дробится на меньшие части, которые либо выходят самостоятельно, либо удаляются врачом. Операция проводится под зрительным контролем специалиста, который с помощью специального инструмента проводит дезинтеграцию (дробление), а затем и удаление через мочеиспускательный канал. Уже через сутки пациент может вернуться к обычной жизни.

Чрезкожная литотрипсию
Проводится в поясничной области. Впоследствии остается рубец около 1.5 см, который со временем становится почти невидимым. После операции больной несколько дней проводит в больнице под наблюдением врачей.

Открытые хирургические методы
Применяются для удаления камней большого размера, а также при наличии гнойных воспалений и иных осложнений. К этим методам сегодня прибегают достаточно редко, поскольку они травматичны и имеют длительный период реабилитации. Но бывают случаи, когда иного выхода нет.

Рекомендации после операции

После любого вида вмешательства важно оставаться под наблюдением врача, соблюдать предписанную диету, контролировать УЗИ и анализы, принимать все назначенные медикаменты.

Также постарайтесь избегать:

• переохлаждения;
• больших физических нагрузок;
• перегрева (в том числе посещения бани, сауны).

В реабилитационный период следует исключить употребление алкоголя, острой, соленой и жареной пищи, чрезмерной физической активности.

Важно!

В связи с тем, что мочекаменная болезнь имеет генетическую этиологию, большую роль играет профилактика заболевания, направленная на уменьшение провоцирующих рисков. Особенно остро этот вопрос встает после удаления конкрементов, то есть когда определено наличие факторов, способствующих развитию данной патологии. Даже если у вас нет проявлений, но вы знаете, что у ваших родственников уже была мочекаменная болезнь, следует обратиться к врачу. При назначении профилактики учитываются:

• экологические факторы (климат, химический состав воды и пр.);
• особенности работы (например, работа на заводе, в «горячем» производстве);
• режим питания и питья;
• сопутствующие болезни (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипертония)

Методы профилактики разнообразны и подбирать индивидуальную программу необходимо только вместе с лечащим врачом. Важно помнить, что своевременное обращение к урологу при первых признаках заболевания – залог успешного и быстрого лечения.

Записаться на прием →

Развитие олеогранулемы полового члена происходит в результате попадания под кожу органа различных инородных тел и веществ. Чаще всего ситуация развивается следующим образом:

1. Мужчина недоволен размером своего пениса и его плотностью в эрегированном состоянии.
2. Профессиональные операции, которые решают эту проблему, достаточно дорогостоящие и не все могут их себе позволить. К тому же, некоторым мужчинам психологически сложно обсуждать такие вопросы не только с посторонними людьми (врачами), но даже с близким человеком.
3. Для достижения желаемого результата он начинает самостоятельно делать подкожные инъекции маслянистыми веществами (вазелином, тетрациклином или стерильным парафином) или вводить специальные шарики.
4. Подобные манипуляции, проведенные не в стерильных условиях и без соблюдения необходимой техники безопасности, неизбежно приводят к воспалению соединительных тканей и развитию олеогранулемы.

Как возникает заболевание?
После попадания инородного тела или вещества начинается воспаление с одновременным образованием так называемого «инфильтрата» (кровь с клеточными примесями и лимфой). Эта жидкость скапливается в зоне воспаления, а вокруг нее начинает образовываться гранулированная ткань.

При отсутствии лечения в пораженной зоне ухудшается кровообращение. Развиваются трофические нарушения (вплоть до образования язв). Внутри опухоли возникают кисты, которые в дальнейшем начинают гноиться. Если не обратиться к врачу и на этой стадии, со временем появляются свищи. В дальнейшем начинается распад тканей.

Ни в коем случае нельзя вводить посторонние вещества или различные имплантаты (вроде шариков) без консультации со специалистом и в сомнительных учреждениях (тем более, самостоятельно). Но если это произошло, и вы заметили подозрительные признаки, сразу обращайтесь к врачу.

Симптоматика и стадии развития
В зависимости от области поражения, принято выделять три стадии развития заболевания:
1. пострадало не более 1/3 длины члена;
2. поражение распространилось на весь пенис;
3. страдают близлежащие зоны (промежность, мошонка).

Как показывает многолетняя практика, последствия самостоятельных инъекций могут проявиться через пару недель или через несколько лет, но рано или поздно это случится. Важно своевременно обратиться к врачу при первых тревожных симптомах:
• небольшое плотное образование в месте инъекции;
• отечность или опухание пениса;
• покраснение и потемнение кожи;
• бугристая поверхность;
• болезненные ощущения при эрекции, а позднее и в расслабленном состоянии органа;
• деформация полового члена.

Длительное отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к импотенции, некрозу пенильных тканей и даже необходимости полной ампутации органа.

Диагностика
Предварительно диагностировать олеогранулему врач сможет уже на первичном приеме, после пальпации пениса и опроса пациента. Важно честно ответить на вопросы доктора:
• Когда вы обнаружили первые характерные признаки нарушения и какие именно?
• Производились ли самостоятельные подкожные инъекции?
• Какое вещество вы вводили?
• Осуществлялось ли ранее генитальное оперативное вмешательство?
• По какой причине?

Для уточнения диагноза специалист назначит дополнительные исследования:
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ или МРТ пениса;
• допплерографию;
• биопсию для исключения раковой опухоли (особенно если никакие вещества не вводились).

Лечение
На основе результатов исследований врач может предварительно назначить курс медикаментозной терапии, но только в качестве подготовительной меры к хирургическому вмешательству. В первую очередь, это противовирусные и противовоспалительные препараты.

Олеогранулему лечат только путем ее удаления (иссечения в пределах здоровых тканей). Сложность операции зависит от стадии заболевания и площади поражения.

Циркумцизио
Круговое иссечение крайне плоти с последующим удалением пораженных тканей, расположенных недалеко от головки. Считается наиболее мягким оперативным вмешательством, но возможно только на ранних стадиях заболевания.
Одноэтапное оперативное вмешательство – локальное удаление пострадавшего участка с последующим закрыванием кожными тканями пациента.

Операция Райха
Проводится в случае, если болезнь успела захватить обширную площадь члена. Операция делится на два этапа:
1. С пениса удаляют его собственную кожу, а также все гранулемные инфильтраты, и помещают орган под переднюю поверхность мошонки, оставляя при этом свободной только головку.
2. Через несколько месяцев (срок индивидуален для каждого пациента) пенис освобождается из мошонки, и проводится операция по восстановлению пенильного покрова с использованием кожных тканей мошонки и бедер.
После проведения каждого этапа пациенту нужно от 7 до 10 дней провести в стационаре.
В некоторых случаях для восстановления эректильной функции может потребоваться дополнительная операция по протезированию полового члена.

Прогнозы и постоперационный период
Для достижения положительных результатов лечения важно строго соблюдать все предписания врача:
• регулярно посещать специалиста для профилактического осмотра и перевязок;
• носить специальное компрессионное белье;
• ограничить физические нагрузки;
• исключить половую активность на срок, определенный врачом.

Современные хирургические методы позволяют полностью устранить последствия самодеятельных манипуляций по увеличению члена и со временем вернуться к полноценной половой жизни. Но на поздних стадиях, если началось развитие гангрены, создается высокий риск невозможности восстановления половых функций, потому что пораженный орган приходится удалять полностью. Берегите свое здоровье и обращайтесь к специалисту при первых подозрительных симптомах.

Записаться на прием →

Варикоцеле – патологическое расширение яичковых вен, одна самых частых причин мужского бесплодия. Может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание может привести к уменьшению в размере и атрофии яичка, а также к аутоиммунному воспалению, из-за которого может пострадать и второе яичко.

Современные методы лечения варикоцеле позволяют полностью нормализовать кровоснабжение половой системы и устранить связанные с болезнью дисфункции.

Причины заболевания

Идиопатическая
Врожденное заболевание. Из-за особенностей кровоснабжения левого яичка стволы яичковых вен постепенно расширяются и деформируются;

Симптоматическая
Расширение вен является следствием другой болезни, например, опухоли почки, которая сдавливает яичковую вену, препятствуя оттоку крови. Нарушение кровотока приводит к кислородному голоданию тканей, снижению подвижности сперматозоидов и, как следствие, к проблемам с фертильностью и мужскому бесплодию.

Термический фактор поражения сперматозоидов
Для нормального продуцирования необходима температура ниже, чем нормальная температура тела – чуть больше 35 °С. Но из-за застоя крови происходит повышение до 36 °С и выше. Ухудшаются условия для созревания сперматозоидов, что сказывается на возможности завести ребенка.

Симптомы

В самом начале болезнь развивается бессимптомно, без заметных внешних признаков, и обнаружить ее можно только методом аппаратного исследования.

Основными симптомами, характерными для прогрессирующего заболевания, являются:

• болевые ощущения, особенно во время физических нагрузок;
• ощущение тяжести в паховой области и мошонке;
• визуально заметное расширение вен в верхней части мошонки;
• уменьшение размера пораженного яичка.

Поводом для обследования может быть и длительная невозможность завести ребенка. Болезнь может влиять на фертильность на ранних стадиях, когда симптому незаметны.

Диагностика

Чаще всего варикоцеле обнаруживают уже при осмотре пациента:

• на поздних стадиях развития заболевания расширенные вены становятся заметны лежа;
• на ранних – определяются при пальпации области мошонки в положении стоя и при натуживании.

Дополнительно андролог направляет пациента на исследование спермы (для проверки подвижности сперматозоидов) и аппаратное обследование:

• ультразвуковое исследование мошонки;
• доплерографию сосудов семенного канатика и яичка.

В ходе обследования оцениваются размеры яичек, чтобы вовремя заметить уменьшение.

Лечение варикоцеле

Никакого консервативного лечения варикоцеле просто не существует. Никакие «народные средства» или «чудо-мази» не помогут избавиться от болезни.

Лечение варикоцеле проводится только оперативным путем. Или, если нет показаний к проведению операции (например, симптоматика неярко выражена, а у пациента уже есть дети), возможно регулярное профилактическое наблюдение у андролога.

Существует несколько методов проведения операции, но самой эффективной и безопасной на сегодняшний день является операция Мармар, которая проводится через небольшой надрез чуть выше паховой складки под контролем эходопплерографии сосудов семенного канатика (чтобы не повредить яичковую артерию) и оптическим увеличением в 4,5 раза.

Преимущества операции Мар-Мар:

• минимальное повреждение тканей (разрез около полутора сантиметров);
• затрагиваются только расширенные вены семенного канатика;
• основная артерия не затрагивается, поэтому питание яичника не нарушается;
• минимальный риск осложнений и рецидивов.

Сложность операции зависит от количества вен в гроздьевом сплетении: иногда нужно обработать только одну вену, а иногда их число доходит до 10-12, каждую нужно аккуратно выделить и пересечь. Толщина вен – порядка 1,5-2 мм, поэтому операция обязательно должна проводиться под увеличением минимум в 4 раза (применяются специальные очки или микроскоп. Операцию проводит лично доктор Стойлов.

Послеоперационный период

Выполнив операцию утром, после нескольких часов наблюдения хирурги отпускают пациента домой с рекомендациями. Еще одно значимое преимущество операции Мар-Мар – короткий реабилитационный период. В течение недели нужно ограничить физические нагрузки и несколько раз посетить клинику для перевязки.

Результаты лечения:

• восстанавливается кровообращение в семенном канатике;
• существенно улучшается качество спермы;
• увеличивается число подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов;
• устраняются проблемы с будущим зачатием.

Послеоперационный рубец от разреза заживает быстро и практически бесследно.

Важно!

Решение о необходимости операции принимается индивидуально, в зависимости от возраста, результатов спермограммы, дальнейших планов пациента. Проблема бесплодия может иметь под собой множество других причин. Неудовлетворительные результаты спермограммы могут быть вызваны иными заболеваниями. Но молодым мужчинам с диагнозом варикоцеле, даже если в ближайшем будущем пациент не планирует заводить детей, рекомендуем проведение операции, так как со временем показатели спермограммы и способность к деторождению может ухудшится.

Записаться на прием →

Эректильная дисфункция – это комплекс нарушений, которые включает в себя неспособность достигнуть эрекции, так и возникновение эрекции, недостаточной для осуществления полового акта. От эректильной дисфункции страдает до 16% мужчин. А в возрасте старше 40 лет частота нарушений достигает 50%.

Сталкиваясь с подобным заболеванием, большинство из них предпочитают не обращаться к врачу, предпочитая сохранить нарушение в тайне. При этом в 90% случаев достаточно пройти курс медикаментозной терапии, чтобы вернуть свои «мужские силы».

Врачи настоятельно рекомендуют – как бы ни было сложно говорить на подобные темы, обратитесь за консультацией к специалисту. Только опытный уролог-андролог сможет правильно оценить ситуацию и назначить эффективное лечение.

Виды расстройства
В зависимости от нарушений, которые стали причиной дисфункции, заболевание делят на два типа:
• Психогенный
Обычно возникает в результате психологического потрясения, стрессов, психических расстройств. В таком случае заболевание начинается внезапно, носит нерегулярный характер, а возможность эрекции полностью зависит от ситуации. При этом знакомая всем мужчинам ночная или утренняя эрекция сохраняется.
• Органический
Болезнь спровоцирована каким-либо другим нарушением в организме или приемом определенного медицинского препарата. Она начинается постепенно и со временем прогрессирует. Утренняя или ночная эрекция тоже пропадает.

Причины развития дисфункции

Причиной появления психогенного расстройства может стать как единичная ситуация, так и длительное пребывание в психологически некомфортной обстановке:
• некорректные высказывания относительно мужественности, внешности и способностей пациента;
• сильное душевное потрясение (утрата близкого человека);
• долговременный стресс;
• проблемы и потрясения в детском возрасте (в том числе и сексуальное насилие).

Диагностика

Главной задачей при диагностике эректильной дисфункции является выявление причин ее развития. Первичный прием у врача становится для многих пациентов очень серьезным испытанием.

Специалист должен обладать достаточной психологической подготовкой, чтобы деликатно выяснить у пациента все подробности его ситуации. Частично в этом помогает специально разработанная анкета «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ-5). Она небольшая – всего пять вопросов, и пациенту нужно объективно оценить функционирование полового органа за месяц на основе пятибалльной шкалы. Не бойтесь негативной оценки и постарайтесь рассказать доктору, что именно вас беспокоит. Его цель не оценивать вашу мужественность, а помочь вам избавиться от болезни и вернуть уверенность в себе.

Дальнейшая диагностика включает в себя:
• Лабораторные анализы крови, позволяющие определить уровень различных гормонов и выявить проявления других заболеваний, которые могли спровоцировать дисфункцию;
• Допплерографию – наиболее информативный метод, УЗИ пениса, позволяющее оценить кровообращение в состоянии эрекции и покоя. Измерение проходит в два этапа – перед и после введения специального препарата, расширяющего сосуды.
• Консультацию неврологом и электромиографию (при подозрении на нейрогенный тип расстройства) – проверка кавернозных нервов члена, позволяющая оценить степень поражения нервных тканей.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции планируется, исходя из причин развития заболевания.
Если результаты обследования указывают на психогенный характер расстройства, андролог направит пациента на дальнейшее лечение к сексологу —узкоспециализированному психотерапевту, который занимается психологическими проблемами, связанными с половой жизнью человека. В большинстве случаев после решения выявленной проблемы эрекция восстанавливается самостоятельно.

При лечении органического типа расстройства, в первую очередь, устраняются нарушения, которые могут способствовать ее развитию. В дальнейшем терапия непосредственно дисфункции предусматривает несколько последовательных этапов. Каждый следующий является более радикальным, и к нему переходят, только если предыдущий метод не дал желаемых результатов.

Начальный уровень – работа с легкоустранимыми причинами
• при избыточном весе – специальная сбалансированная диета и переход на более активный образ жизни, способствующий снижению массы тела;
• при повышенном холестерине – ограничение употребляемых в пищу жирных продуктов и прием препаратов, снижающих уровень холестерина;
• при нарушении гормонального фона – корректирующая гормонотерапия;
• прекращение приема медикамента, препятствующего нормальной эрекции, или его замена на другой препарат с нужным воздействием.

Первый этап – медикаментозная терапия с помощью ингибиторов
Подобные препараты расширяют артерии и стимулируют приток крови к пенису в момент возбуждения. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и целей его лечения врач подбирает наиболее эффективное лекарство. Данный метод позволяет добиться положительных результатов в 95% случаев.

Второй этап – местное воздействие
Если подобранные препараты не оказали нужного эффекта, врач может назначить:
• инъекции сосудорасширяющих лекарств непосредственно в ткани пещеристого тела (дозировка подбирается индивидуально);
• применение специального вакуумного эректора, в который помещается член, и с помощью ручного насоса создается отрицательное давление (способ не очень удобный, но с большим процентом положительных результатов).
• Дистанционную ударно-волновую терапию, которая стимулирует рост сосудов кавернозной ткани.

Третий этап – хирургическое вмешательство
Создание дополнительных сосудистых соединений (артериальная операция) для улучшения кровоснабжения полового органа дают лишь временный эффект и по этой причине применяются все реже. В некоторых случаях прибегают к удалению глубокой тыльной вены пениса, но данный метод также не отличается высокой результативностью
Поэтому наиболее эффективным методом лечения признано протезирование полового члена, при котором в пещеристую ткань вживляют специальный имплант.
Фаллопротезирование выполняется по современной технологии, обеспечивающей быстрое постоперационное восстановление, минимальный риск осложнений и оптимальный результат для пациента.

Важно!

Эректильная дисфункция не повод чувствовать свою ущербность и дистанцироваться от близкого человека. Это заболевание, которое поддается успешному лечению, особенно при своевременном обращении к специалисту. Квалифицированный врач понимает, насколько сложно мужчине говорить с кем-либо о подобной проблеме. Но она не исчезнет сама собой, а самолечение может спровоцировать дополнительные осложнения или усугубление ситуации. Не теряйте время и доверьте свое здоровье профессионалам.

Записаться на прием →

Лечение водянки яичка (гидроцеле) – это удаление излишка жидкости, скапливающейся под оболочкой мошонки.

Причины
Причины данного заболевания не установлены, но существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития нарушений:
• бытовая или спортивная травма;
• воспалительные процессы в области половых органов (чаще всего – простатит);
• инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
• опухоли мошонки;
• поражение паховых лимфатических узлов;
• сердечная недостаточность;
• осложнение после оперативного вмешательства.

В норме яички окружает около 10 мл субстанции, которая защищает эти нежные органы от излишнего трения об оболочки. Но если жидкости становится слишком много, возникает сдавливание яичек, нарушаются кровообращение и тепловой режим.
Чаще всего гидроцеле встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет и в 90% случаев имеет односторонний характер. Несвоевременное обращение к специалисту, попытки самолечения, могут привести к нарушению репродуктивной функции и более тяжелым последствиям – вплоть до атрофии.

Симптомы

Различают две формы развития заболевания:

Острая – возникает фактически мгновенно, в течение нескольких часов, на фоне других воспалительных процессов (орхит, эпидидимит). В данном случае:
• происходит резкое увеличение объема яичка;
• кожа натягивается, разглаживаются складки;
• появляется пульсирующая боль в области мошонки;
• повышается местная и общая температура.

Хроническая – формируется в течение длительного времени, нескольких недель или месяцев, и, как правило, болью не сопровождается. Одна из проблем этой формы в том, что симптомы проявляются уже при размере гидроцеле от 10 сантиметров:
• возникают проблемы с мочеиспусканием;
• появляется ощущение тяжести в мошонке, повышается ее плотность;
• ощущается дискомфорт во время ходьбы, физических нагрузок, занятий сексом.

Диагностика

Во время визита врач опрашивает пациента, выясняет, когда появились первые признаки заболевания, определяет форму развития.
• При осмотре констатируется и измеряется увеличение размеров мошонки, определяется эластическая консистенция.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет измерить объем жидкости, окружающей яичко.
• При помощи диафаноскопии (просвечивания мошонки) определяется консистенция жидкости, наличие в ней посторонних примесей.

Лечение

Терапия назначается с учетом:
• формы заболевания
• признаков, определенным в процессе диагностики
• индивидуальных особенностей пациента

Для лечения острой формы назначается консервативное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При этом важную роль играет режим, рекомендованный врачом. Пациенту предписывается покой, длительное нахождение в положении лежа, при котором ягодицы и бедра располагаются на возвышенности, приподнятое положение мошонки уменьшает отек - это позволяет обеспечить отток жидкости от места скопления.
При хроническом течении заболевания нужна операция под анестезией или наркозом.

Для устранения водянки используются три метода:
• операция Винкельмана – оболочка в которой скапливалась жидкость рассекается, выворачивается, сшивается заново;
• операция Бергмана – оболочка иссекается, а не ушивается;
• операция Лорда – кожа мошонки, все оболочки яичка и водяночный мешок рассекаются, на стенку водяночного мешка накладываются рассасывающиеся стягивающие швы, после чего ткани послойно ушиваются.
Метод Лорда является наименее агрессивным. В отличие от методики Винкельмана и Бергмана в данном случае не возникает риск гипотрофии яичка, и не происходит снижение выработки сперматозоидов и тестостерона. Однако данный способ применим только небольших объемах гидроцеле.

Важно!

Во время восстановительного периода важно соблюдать все рекомендации специалиста:
• вовремя принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• для обработки места операции использовать средства рекомендованные врачом;
• не пропускать плановые осмотры.
При стабильном заживлении швы снимаются уже на 10 – 12 день

Записаться на прием →

Преждевременная эякуляция – неконтролируемое семяизвержение, которое происходит менее, чем через 120 секунд после начала полового акта или в момент возбуждения. По статистике, расстройство наблюдается у 30% мужчин репродуктивного возраста.

Формы и причины заболевания

Первичная (изначальная) – болезнь проявляется с начала половой жизни. Чаще всего она обусловлена некоторыми врожденными особенностями нервной системы. В первую очередь, то повышенный уровень серотонина, выделяемого головным мозгом. Во вторую — повышенная чувствительность головки пениса из-за избыточного количества нервных рецепторов.

Вторичная (приобретенная) – возникает в результате соматических или хронических заболеваний

Причины развития нарушения делят на две группы:

Психологические:
• чрезмерная перегрузка нервной системы (стресс, депрессия);
• долговременное физическое переутомление;
• слишком большие перерывы в половой жизни;
• навязчивый страх заражения;
• перевозбуждение.

Физиологические:
• наличие воспалительных процессов;
• травмы гениталий;
• эректильная дисфункция;
• слишком короткая уздечка полового члена;
• нарушение гормонального фона;
• дефицит витаминов и микроэлементов, в частности магния;
• неврологические заболевания;
• гиперчувствительность головки пениса;
• метаболические нарушения;
• генетическая предрасположенность.

Одной из самых частых причин является наличие хронического простатита. Нарушение скорости семяизвержения наблюдается у 30% больных.

Диагностика

Диагностика, в первую очередь, проводится на основе опроса. Для постановки диагноза достаточно установить время продолжительности полового акта, наличие неконтролируемого семяизвержения и неудовлетворенность интимной стороной жизни. Также проводятся исследования:
• общий анализ мочи и крови;
• биохимическое исследование плазмы;
• анализ крови на полиморфизм гена транспортера серотонина;
• мазок из мочеиспускательного канала;
• посев спермы;
• доплерография;
• биотезиометрия – определение вибрационной чувствительности головки полового члена.
Терапия подбирается строго индивидуально и зависит от этиологии заболевания.

Лечение первичного преждевременного семяизвержения

Для снижения чувствительности головки могут применяться, как медикаментозные, так и хирургические методы.
• Препараты
Индивидуально подобранные анестетики, которые способны продлять длительность полового акта. Данный способ является наиболее эффективным, но, по словам пациентов, е самым удобным. Ведь наносить препарат на кожу нужно заблаговременно.
• Филлеры
Подкожное введение геля на основе гилауроновой кислоты выполняется под местной анестезией и позволяет создать «преграду» между нервными волокнами. В результате снижается чувствительность, половой акт продлевается до 5 – 6 минут.
• Денервация

Оперативный метод, который предполагает пересечение некоторой части нервных окончаний головки полового члена. На завершающем этапе требуется обрезание крайней плоти. В первый месяц после операции отмечается полная потеря чувствительности головки пениса, но затем она стабильно и последовательно восстанавливается.

Реабилитация занимает от 10 до 14 дней. В восстановительный период необходимо:
• бинтовать пенис специальным эластичным бинтом;
• строго соблюдать все указания врача по уходу за местом операции;
• использовать только рекомендованные средства;
• избегать агрессивных воздействий (перегревание, переохлаждение, травмы);
• не пропускать плановые осмотры.

Следует учитывать, что денервация и метод гелевого наполнения не подойдут пациентам, у которых семяизвержение происходит еще до введения пениса во влагалище.

• Имплантация
Если проведенная терапия не дала желаемого результата, проводят хирургическое лечение – чаше всего имплантацию. Современные имплантаты позволяют физиологически полностью воспроизвести процесс. При этом длительность полового акта может регулироваться мужчиной в зависимости от желания партнерши. Берегите свое здоровье и обращайтесь только к квалифицированным специалистам.

Записаться на прием →

Недержание мочи – это не только непроизвольное полное опорожнение мочевого пузыря, но и капельное «подтекание», которое может сопровождать серьезные нарушения мочеполовой сферы. Многие пациентки стесняются говорить врачу о подобной проблеме. А между тем, болезнь или нарушение, спровоцировавшее недержание, продолжает развиваться.

К этому добавляется:
• постоянный стресс, страх далеко уезжать от дома – подобное напряжение может спровоцировать психологические расстройства, вплоть до панических атак;
• неловкость в интимных отношениях, замкнутость;
• дополнительный риск развития мочеполовых заболеваний – ведь постоянно подтекающая моча провоцирует раздражение слизистых, создает патогенную микрофлору.
• зуд и раздражение в промежности

Обязательно обратитесь к врачу, если:
• произошло полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря (даже один раз);
• несколько раз за последнее время происходило капельное подтекание мочи;
• позывы к мочеиспусканию происходят часто и иногда через очень малые промежутки;
• мочевой пузырь опорожняется не полностью или мочеиспускание затруднено
• происходят ложные позывы к мочеиспусканию

Причины

Причин недержания мочи множество:
• слабые мышцы тазового дна (от рождения, из-за большого веса или после родов)
• хронические воспаления мочеполовой системы
• неврологические заболевания (в том числе, проявляются в форме так называемого «гиперактивного мочевого пузыря», когда позыв помочиться возникает внезапно и его практически невозможно сдержать)
• побочный эффект лекарственных препаратов
• онкологические заболевания
• стресс

Диагностика

Лечением недержания мочи занимается уролог. Но часто причиной нарушения становятся сопутствующие гинекологические заболевания. Тогда пациентку наблюдают и уролог, и гинеколог.

Первым этапом диагностики является опрос – письменный, чтобы не смущать пациентку.
Полезным будет ведение дневника (хотя бы за несколько дней до посещения врача), в котором описывается:
• питьевой режим (сколько и какой жидкости вы выпили в конкретный день)
• число мочеиспусканий с предварительными позывами за час;
• когда и при каких обстоятельствах происходили недержания мочи;
• было ли опорожнение мочевого пузыря капельным, частичным или полным;
• принимали ли вы в эти дни какие-то лекарства (если да, то какие).

В дневнике желательно указать, были ли у вас раньше проблемы с мочеиспусканием, и, если да, – какое было назначено лечение и было ли оно эффективным.

Помимо опроса проводятся осмотр на гинекологическом кресле, лабораторные и аппаратные исследования:
• анализ крови и мочи
• УЗИ (органов малого таза, почек и мочевого пузыря)
• уродинамическое исследование
• эндоскопическая диагностика (при необходимости)

Лечение

Стратегия лечения недержания мочи разрабатывается индивидуально. В каждом случае нам важно не просто справиться с нарушением, но устранить его причину. Если не выявлено тяжелых заболеваний, которые требуют оперативного вмешательства, назначается консервативное лечение – медикаментозная терапия, физиопроцедуры.
Через 2 – 3 недели пациент приходит на контрольный прием, чтобы врач мог оценить результативность лечения, скорректировать его или назначить другие препараты.

Если необходимо оперативное лечение, мы можем его провести, пригласив, в сложных случаях лучших специалистов мирового уровня. Когда устранена причина недержания мочи, лечащий врач назначит дату дополнительного профилактического приема. Как правило, через 3 – 6 месяцев.

Важно!
Недержание мочи может проявиться, а потом исчезнуть. Но это не повод отменять прием у врача. Помните, внимательное отношение к своему состоянию – это лучший способ избежать осложнений и развития тяжелых заболеваний.
Не занимайтесь самолечением – в интернете можно найти массу советов. Убедительно просим вас не заниматься самодиагностикой и не принимать никакие лекарства по совету друзей или «консультантов» из интернета. Так вы спровоцировать ухудшение, пропустить симптомы опухолевого заболевания. Когда дело касается вашего здоровья, эффективную помощь вам могут оказать только квалифицированные специалисты!

Записаться на прием →

Аденома простаты – это доброкачественная дисплазия предстательной железы. Иногда к этой категории болезней ошибочно относят и злокачественные опухоли. Но диагностика и лечение аденомы простаты принципиально иная, чем при раке предстательной железы.

Согласно официальной статистике, заболевание встречается у 35-40% мужчин старше 50 лет и почти у 90% старше 60-65 лет. Поэтому после 45 лет и если аденомой страдал родственник по мужской линии нужно проходить профилактический осмотр у уролога хотя бы 1 раз в год.

Симптомы и стадии

Как правило, болезнь развивается медленно, иногда – на протяжении нескольких лет. При этом пациент с сильно увеличенной предстательной железой может не испытывать никакого дискомфорта, а небольшое увеличение может вызывать серьезные проблемы.
Основные симптомы болезни:
• затрудненное, иногда болезненное мочеиспускание
• периодические ночные позывы к мочеиспусканию
• проблемы с началом мочеиспускания
• сложности с удержанием мочи при сильном позыве или звуке текущей воды

Почему важно лечить аденому?

Некоторые пациенты с гиперплазией железы считают, что, пока их ничего не беспокоит, лечение не нужно. Но если болезнь уже выявлена, можно не сомневаться в том, что без соответствующей терапии рано или поздно она приведет к серьезным осложнениям.
Среди самых частых осложнений:
• перерастянутый, слабо работающий мочевой пузырь с большим количеством остаточной мочи;
• нарушения в работе почек (моча не может оттекать в мочевой пузырь с адекватной скоростью, и это приводит к расширению чашечно-лоханочной системы);
• примесь крови в моче (аденома чаще всего покрыта слизистой с расширенными венами, которые не выдерживают давления);
• камни в мочевом пузыре размером до 5 см (камни либо спускаются сверху и не могут отойти, либо образуются из-за кристаллизации солей мочевого осадка).

Диагностика

Для диагностического опроса пациента используется специальная анкета I-PSS (international prostate symptom score), принятая международным медицинским сообществом. Она позволяет не только определить изначальную выраженность заболевания (которая определяется определенным индексом), но и проследить эффективность того или иного вида терапии.
По этой анкете оценивается качество жизни больного, то есть насколько беспокоят проявления аденомы, уточняется ситуация по мочеиспусканию:
• как часто возникают позывы;
• как часто приходится вставать по ночам;
• всегда ли была возможность удержать мочеиспускание;
• сложно ли начать мочеиспускание;
• другие вопросы, связанные с данной сферой.

После заполнения опроса результаты переводят в цифровую форму, которая соответствует определенной степени проявления симптоматики:
• от 1 до 8 – легкая;
• от 9 до 18 – средняя;
• от 19 и выше – тяжелая.
При индексе 8 лечение, как правило, не требуется, но необходимо регулярное наблюдение.
При сборе жалоб учитывается наличие сопутствующих заболеваний.

Далее, при помощи пальцевого ректального обследования, врач оценивает:
• эластичность предстательной железы;
• связь ее с прямой кишкой;
• размеры;
• болезненность при пальпации;
• консистенцию.

Назначаются клинические исследования, с учетом возраста пациента:
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на сахар и инсулин;
• контроль уровня артериального давления;
• определение уровня ПСА;

На сегодняшний день специфический простатический антиген (ПСА) является самым известным маркером опухоли предстательной железы. Слишком высокий уровень может говорить о наличии рака простаты. Для исключения или подтверждения диагноза провозятся гистологические исследования, берется биопсия – наличие показаний к которой, определит врач. Есть новейший маркер – PHI - индекс простатического здоровья простаты. Он выполняется только в современных лабораториях и обладает гораздо большей информативностью по рекомендациям Европейского общества урологов (EAU).

Большую роль в диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы играют аппаратные исследования:
• УЗИ мочевой системы - почки, мочевой пузырь, предстательная железа;
• ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование с исследованием сосудов простаты в сочетании с эходопплерографией простаты;
• определение остаточной мочи;
• урофлоуметрия;
• нисходящая цистограмма;
• уродинамические мероприятия.

Поскольку заболевание это чаще всего возрастное, обязательно назначается консультация у терапевта, проводится электрокардиография. У пациента обязательно уточняется, какие лекарства он принимал в последнее время или принимает на постоянной основе.

Все исследования проводятся строго по показаниям. Если врач назначил определенные анализы или аппаратное обследование, значит, эти результаты действительно нужны для постановки правильного диагноза и назначения терапии.

Лечение

В 90% случаев лечение аденомы простаты проводится консервативными методами. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная стратегия терапии с учетом:
• возраста;
• симптомов болезни;
• результатов диагностики;
• наличия хронических и сопутствующих заболеваний.

Уролог подробно рассказывает пациенту обо всех плюсах и минусах того или иного вида лечения, прогнозах, возможных осложнениях.

При выборе метода терапии большое внимание уделяется пожеланиям самого больного. Планирует ли он заводить ребенка? Жить дальше половой жизнью? Сколько будет стоить длительное лечение гиперплазии простаты? Некоторые пациенты предпочитают консервативную терапию, кому-то проще согласиться на операцию.

Консервативная терапия включает в себя современные препараты с доказанной эффективностью, в том числе:
• альфа-адреноблокаторы;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• м-холиноблокторы;
• препараты растительного происхождения;
• комбинированная терапия.
Препараты могут назначаться с профилактической или терапевтической целью. У некоторых эффект проявляются сразу, некоторые имеют отсроченное действие. Обо всех подробностях пациенту обязательно рассказывает специалист, назначающий лечение.

Малоинвазивные методы лечения
• эмболизация артерий простаты;
• удаление с применением гольмиевого, зеленого или тулиевого лазера;
• криотерапия;
• микроволновая терапия;
• лечение ультразвуком (HIFU);
• уретральные стенты;
• баллонная дилатация простатического отдела уретры.

Оперативные методы
• Открытые операции – уменьшение размера предстательной железы при помощи прямого хирургического вмешательства. При наличии мочекаменной болезни и отсутствии иного способа удаления конкремента, в операции убирается и камень.
• Трансуретральная резекция и ее модификации – на данный момент считается «золотым стандартом» лечения. Данный метод направлен на удаление аденомы без разрезов, например: через мочеиспускательный канал.
Реабилитация
После проведения оперативного лечения пациенту рекомендуется:
• специальная диета;
• исключение тяжелые физические нагрузки;
• временное прекращение половой активности:
• физио- и медикаментозная терапия, согласованная с урологом.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача и не пропускать плановые профилактические приемы.

Важно!
При любых проблемах с предстательной железой необходимо пройти обследование, чтобы исключить злокачественность образования. Также не стоит рассчитывать на народные методы и лекарства, которые советуют друзья или «гуру» из интернета. Большинство из них либо не помогают совсем, либо снимают симптоматику, но не останавливают развитие болезни. Помните, только всесторонняя диагностика и индивидуально подобранная терапия помогут справиться с болезнью.

Записаться на прием →

С учетом современных возможностей лечения, опухоли мочеполовой системы – это не приговор. Но чтобы прогноз был максимально оптимистичным, важно диагностировать болезнь на как можно более ранней стадии. Любые нарушения самочувствия (особенно, боли в поясничной области, при мочеиспускании, кровь в моче) требуют скорейшего обследования. В некоторых случаях развитие образования происходит стремительно.

Поэтому важно как минимум 1 раз в год посещать уролога для профилактической диагностики. Регулярный осмотр особенно важен для пациентов, у которых в семье уже были случаи онкозаболеваний – то есть, можно предполагать генетическую предрасположенность к образованию опухолей.

Симптомы

Чаще всего пациенты обращаются с так называемыми внепочечными проявлениями (симптомами опухолевой интоксикации), к которым относятся:
• резкая потеря веса (без диет и дополнительных физических нагрузок);
• постоянная слабость;
• потеря работоспособности;
• снижение аппетита;
• бледность кожных покровов (анализы крови покажут низкое содержание гемоглобина);
• гипертермия без признаков ОРВИ (повышение температуры до 38 °С особенно, к вечеру).

Более редкой является именно почечная симптоматика:
• боли в области поясницы
• примесь крови в моче
• уплотнение в области почек (впрочем, прощупать его при пальпации можно не всегда – многое зависит от толщины подкожной жировой прослойки)

Появление примеси крови в моче – это повод для срочного обращения к урологу. Не откладывайте визит к врачу, даже если подобная ситуация произошла только один раз.

Диагностика

К сожалению, в современной диагностике пока не существует специфических онкомаркеров, позволяющих выявить образования в области мочевыделительной системы, поэтому обследование направлено на исключение наиболее частых поражений:
• у женщин – это рак груди, матки, придатков;
• у мужчин – рак желудка, легких, предстательной железы.

Самым быстрым неинвазивным методом обследования является УЗИ, которое позволяет определить не просто наличие образования, но и его размеры, плотность, структуру, характер кровоснабжения и отношение к близлежащим органам.
При наличии опухолевой интоксикации можно с уверенностью говорить о том, что образование развивается достаточно давно, активно и имеет большие размеры. В таком случае локализовать опухоль достаточно просто. Для этого проводятся:
• колоноскопия
• проверка желудка (ЭГДС)
• рентгеновский снимок легких в двух проекциях;
• пальпация предстательной железы и анализ крови на ПСА;
• УЗИ печени, почек, поджелудочной железы.

Если уже есть подозрение на злокачественное новообразование в мочевыделительной системе, проводится исследование именно пораженного органа, которое включает в себя:
• УЗИ (в том числе и с введением специального препарата, которые позволит четко увидеть пораженные ткани);
• нефросцинтиграфию (проверяются обе почки, чтобы исключить или обнаружить нарушения также и в области второго органа);
• мультиспиральную компьютерную томографию пораженной почки (расположение и глубина проникновения опухоли, строение питающих почку сосудов, контуры почки, взаимоотношение с мочевыми путями).
Если заболевание обнаружено на поздних стадиях, обязательно проверяется наличие и вид метастазов:
• гематогенные – клетки опухоли распространились через кровь в другие органы (печень, вторую почку, надпочечники);
• лимфогенные – образования в лимфатических узлах.

Лечение

Метод лечения опухолей мочеполовой системы определяется индивидуально. В зависимости от размера образования, наличия метастазов, общего состояния пациента может быть рекомендовано консервативное или оперативное лечение.

В современной хирургии используются две стратегии, которые могут сочетаться с химиотерапией:
• полное удаление пораженного органа;
• различные виды резекции (в зависимости от специфики заболевания)

На поздних стадиях заболевания при обнаружении распространившихся метастазов, помимо удаления почки врачи назначают дополнительную химиотерапию. Во время операции также могут быть удалены лимфатические узлы, затронутые метастазами, которые потом отправляют на гистологическое исследование. Это позволяет точнее определить стадию развития рака и спланировать постоперационную стратегию ведения пациента. Наше лечение регулярно корректируется Европейской Ассоциацией Урологов (EAU) и Российским Обществом Урологов (РОУ).

Важно!

Крайне важен реабилитационный период после операции и наблюдение за пациентом. Необходимы регулярные УЗИ, КТ обследования, позволяющие проверить ложе удаленной почки (если было проведено удаление), исключить рецидив.
В целом при обнаружении заболевания на ранней стадии чаще всего дается положительный прогноз. Использование современных методов консервативной и оперативной терапии позволяет нам помочь даже пациентам, которые буквально 5 – 10 лет назад считались безнадежными.

Помните – никаких «волшебных средств» от рака не существует: диагностика и лечение в нашей клинике с использованием новейших достижений медицины позволит победить болезнь.

Записаться на прием →

Рак предстательной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди мужчин от 45 лет. Сегодня сделан большой шаг вперед в консервативном и оперативном лечении болезни. Но важно обнаружить заболевание как можно раньше. Первая стадия не имеет ярко выраженных симптомов. И большинство пациентов не обращают внимания на участившееся мочеиспускание и дискомфорт.

При первых нарушениях в мочеиспускании сразу обращайтесь к специалисту. Всем мужчинам (особенно в возрасте старше 45 лет) нужно проходить профилактический осмотр хотя бы 1 раз в год.

Симптомы

• болезненное мочеиспускание;
• проблемы с началом мочеиспускания;
• моча мутная или с примесью крови;
• медленное мочеиспускание и/или малыми порциями;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• проблемы с удержанием мочеиспускания при сильном позыве или звуке текущей воды;
• частые позывы, особенно в ночное время;
• капельное недержание мочи.

В отсутствие квалифицированной медицинской помощи довольно быстро начинают проявляться осложнения, сигнализирующие о необходимости радикального лечения:
• похудение
• снижение аппетита
• незначительное повышение температуры
• боли в костях, чаще всего тазовых;
• боли в пояснице;
• выраженное наличие крови в моче.

Важно понимать, что рак прогрессирует быстрее, чем аденома. Причем часто сопровождается распространением метастазов в лимфогенную и гематогенную системы. Чем раньше будет проведена диагностика, тем проще будет лечение и лучше прогноз.

Диагностика

Поскольку на ранней стадии рака симптоматика выражена слабо или вообще отсутствует, важным показателем является анализ на ПСА (простатический специфический антиген). Уровень антигена является одним из самых ярких показателей образований в простате.

Согласно статистике, ПСА-диагностика позволяет снизить число летальных исходов при раке простаты на 20 – 25%. Особенно важно сдать этот анализ, если у родственников пациента был повышенный ПСА или заболевания простаты, или же если сам пациент раньше проходил ПСА-скрининг.

Лабораторная диагностика рака включает в себя:
• ПСА общий
• ПСА свободный;
• ПСА-2;
• проПСА;
Если результаты вызывают подозрение, пациенту показана трансректальная или трансперинеальная биопсия.
После этого назначаются:
• УЗИ
• Эходоплерография простаты
• мп МРТ (мультипараметрическая МРТ)

Аппаратные методы обследования позволяют оценить опухоль – ее локализацию, размеры, структуру тканей. Также проверяются лимфоузлы. Анализируется склонность образования к метастазированию и способность клеток злокачественной опухоли отделяться от нее и проникать в окружающие ткани.

Дополнительными методами для постановки диагноза являются:
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимия;
• кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• кардиограмма;
• рентгенография (для уточнения функции почек и определения наличия метастазов);
• остеосцинтиграфия;
• гистосканирование (под наведением прибора «Гистоскан», который отмечает подозрительные участки);
• сатурационная биопсия – делается только в редких случаях, под общим наркозом.

Уролог Стойлов имеет возможность консультировать сложных пациентов как в Сеченовском университете, так и в Московском онкологическом НИИ имени П. А. Герцена. Если диагноз подтвержден, начинается планирование лечения. Если ПСА не увеличивается, а болезнь не проявляется в выраженной симптоматике, то есть, как говорят врачи, рак «молчит», продолжается «активное наблюдение».

Лечение

Современный уровень медицины позволяет выбрать оптимальную стратегию борьбы с раком из широкого спектра методов. Это может быть:
• консервативная терапия;
• соматическое лечение;
• классическая простатэктомия;
• лапароскопическая простатэктомия;
• простатэктомия роботом да Винчи;
• химиотерапия.

В некоторых случаях, когда больной отказывается от операции из-за пожилого возраста, хронических болезней, которые невозможно компенсировать, или операция невозможна по другим причинам, проводится гормональная терапия.

К новейшим методикам относятся:
• Брахитерапия (кюри-терапия) – источник облучения (специальные «зерна») вводится напрямую в пораженную ткань органа. При подобном воздействии минимально затрагиваются здоровые органы и ткани.
• Криотерапия (криоаблация, криохирургия) – контролируемая заморозка определенного участка. Под воздействием низких температур, от – 400С до – 500С, происходит разрушение клеточных мембран, отмирание пораженных тканей.

Важно помнить, что злокачественная опухоль легче всего поддается лечению на ранней стадии, когда она локализована внутри предстательной железы, не выходит за пределы капсулы. В этом случае прогноз на выздоровление чаще всего бывает благоприятным.

Записаться на прием →

Образования в зоне чашечно-лоханочной системы, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала менее распространены, чем опухоли почек и порой проще поддаются диагностике благодаря яркой и достаточной ранней симптоматике.

Помните, чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более успешным и менее травматичным будет лечение. Проходите профилактический осмотр у уролога 1 раз в год и обращайтесь к врачу при первых подозрительных симптомах. Особенно важна профилактика, если у родственников пациента были онкологические заболевания. Это может свидетельствовать о генетической предрасположенности к раку.

Симптомы

Опухоли со стороны чашечно-лоханочной системы и мочевого пузыря нередко проявляют себя уже на ранних стадиях за счет изменения цвета мочи и образования кровяных сгустков, которые препятствуют нормальному оттоку мочи и вызывают болезненные ощущения. Уже при небольшом размере образования возникают:
• примесь крови в моче (заметные невооруженным взглядом или в совсем небольшой концентрации, которая выявляется уже при лабораторном анализе);
• боль во время мочеиспускания (в начале или в конце);
• затрудненное мочеиспускание.

Если кровь появляется только в конце мочеиспускания, это может говорить о наличии опухоли мочевого пузыря. Появление крови в первой порции мочи более характерно для образований в области мочеиспускательного канала.
Любое количество крови в моче (даже при однократном ее появлении) – это показание к обязательному осмотру мочевого пузыря. Не откладывайте визит к урологу на потом – развитие опухоли может происходить очень быстро.

При длительном развитии рака начинают проявляться симптомы опухолевой интоксикации:
• резко снижается вес, пропадает аппетит;
• падает уровень гемоглобина – соответственно, бледнеют кожные покровы;
• пациент постоянно чувствует слабость, у него снижается работоспособность;
• возникает гипертермия (температура повышается до 38 °С, чаще всего – вечером).

Диагностика

При подозрении на опухоль чашечно-лоханочной системы или мочевого пузыря проводят:
• цитологическое исследование мочи
• анализ крови (информативен на поздних стадиях, когда происходит снижение уровня гемоглобина)
• УЗИ (в том числе, с разными стадиями наполнения мочевого пузыря)
• фармакоУЗИ (с внутривенным введением специального препарата, который позволяет лучше рассмотреть ткани образования)
• эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с забором ткани на гистологическое исследование
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• мультиспиральная компьютерная томография

В случае риска развития метастазов проводится обследование, позволяющее обнаружить:
• гематогенные метастазы, распространившиеся через кровь в другие органы;
• лифмогенные, образовавшиеся в лимфатических узлах.

Лечение

Стратегия лечения опухолей уротелия для каждого пациента разрабатывается индивидуально в зависимости от:
• локализации образования, его размеров и структуры
• наличия метастазов
• общего состояния больного

В каких-то случаях возможно лечение с помощью медикаментов. В других – рекомендуется электрокоагуляция. Бывает и так, что единственным выходом остается операция – с резекцией мочевого пузыря или удалением почки (при поражении чашечно-лоханочной системы).

Мы делаем все, чтобы сохранить органы, при этом не создавая онкологических рисков для пациента. При необходимости проведения операций мы проводим всю необходимую предоперационную подготовку и даем направление в крупнейшие клиники.

Достаточно часто пациенту перед операцией назначается БЦЖ-терапия (иммунопрофилактика) и химиопрофилактика, которые снижают риск дальнейших рецидивов, назначенное лечение продолжают минимум год после операции.
При обширном метастазировании также назначается химиотерапия.

Важно!

Прогнозы на реабилитационный период во многом зависят от дифференциации рака мочевыделительной системы, размера опухоли, количества метастазов. Но обязательно нужно наблюдение за пациентом. Регулярные КТ, УЗИ обследования исключат рецидив.

Важно помнить, что для наиболее благоприятного прогноза нужно обнаружить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Поэтому вопрос посещения компетентного специалиста – это действительно вопрос жизни и смерти. Мы проводим лечение в соответствии с регламентированными нормами, которые регулярно корректируются Европейской Ассоциацией Урологов (EAU) и Российским Обществом Урологов (РОУ).

Записаться на прием →

Перелом полового члена может произойти в результате интенсивного силового воздействия, которое разрывает белочную оболочку пещеристого тела. Подобное повреждение возможно только при эрегированном состоянии пениса.
Ситуация, в которой можно получить подобную травму, очень деликатна (половой акт или мастурбация). Большинство мужчин испытывают серьезный психологический дискомфорт при одной только мысли, что им придется обсуждать настолько интимную тему с незнакомым человеком. В результате они до последнего избегают обращаться к врачу.

Не оказанная вовремя медицинская помощь может спровоцировать последствия, которые потребуют более серьезного хирургического вмешательства:
• искривление пениса при эрекции;
• стриктуру мочеиспускательного канала;
• эректильную дисфункцию.

При переломе полового члена нужно немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Квалифицированный врач не будет вас осуждать или как-то некорректно комментировать сложившуюся ситуацию. Его задача – решить вашу проблему и помочь вернуться к полноценной половой жизни.

Симптомы перелома

Перелом пениса сопровождается характерными внешними проявлениями:
• обширная гематома темно-фиолетового цвета;
• слышимый хруст;
• резкое спадение эрекции;
• болевые ощущения;
• выделение крови из уретры (если травмирован мочеиспускательный канал).

Диагностика
Выявление травмы не составляет никаких трудностей – все основные симптомы врач выявит уже на первичном осмотре. Для уточнения диагноза нужно установить:
• локализацию повреждения;
• протяженность разрыва тканей.

Для получения этой информации назначается обследование:
• УЗИ;
• кавернозографию – рентген полового члена с применением контрастного вещества

Лечение и постоперационный период

Если с момента получения травмы прошло не более двух суток, перелом пениса лечится хирургически. В процессе операции хирург рассекает кожу полового члена и смещает ее к основанию органа. Поврежденные белочные ткани сшиваются специальной рассасывающейся нитью.

Если травма затронула мочеиспускательный канал, его также сшивают хирургическим материалом. После этого происходит обрезание крайней плоти и послойное сшивание раны. При завершении операции на пострадавший орган накладывают давящую повязку.

Через 10-12 дней пациенту нужно повторно посетить врача для снятия внешних швов.
Если повреждение пениса было выявлено в более поздний период, специалист наложит на член специальную давящую повязку и даст все необходимые рекомендации по уходу за поврежденным органом.

Восстановительный период

Чтобы максимально облегчить заживление и избежать осложнений после операции, важно неукоснительно соблюдать все предписания специалиста:
• носите специальное компрессионное белье;
• в первые полтора-два месяца откажитесь от половой активности;
• на этот же период ограничьте физические нагрузки;
• для избежания физиологической эрекции принимайте успокоительные (врач индивидуально подберет нужный препарат);
• ограничьте употребление острой и соленой пищи, которая может спровоцировать отеки;
• максимально воздерживайтесь от употребления алкоголя.

При необходимости врач может назначить курс антибиотиков, которые исключат риск инфекционных осложнений.
Внимательно следите за своим самочувствием и при первых подозрительных симптомах обратитесь к лечащему специалисту.

Важно!

Все манипуляции по лечению повреждений пениса, особенно хирургическое вмешательство, требуют высокого профессионализма и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Записаться на прием →

Болезнь Пейрони – уплотнение участка полового члена, которое чаще проявляется во время сексуального возбуждения. Болезнь встречается примерно у 15% мужчин и доставляет существенный дискомфорт пациентам. Искривление органа в большинстве случаев происходит вверх и имеет угол менее 600, но также бывают отклонения в правую или в левую сторону или более выраженный угол кривизны.

Нарушение возникает из-за слишком бурного сексуального контакта. На белковой оболочке пениса, окружающей пещерные тела, возникают микротравмы, и при заживлении она уплотняется. В итоге при возбуждении происходит неравномерное увеличение полового члена, поскольку уплотненные ткани растягиваются хуже.

Свою роль может сыграть и генетический фактор. Внимание на состояние здоровья следует обратить пациентам, чьи родственники проходили лечение этой болезни.

Фазы и симптомы заболевания

Современная медицина различает две фазы болезни Пейрони:
• Острую (нестабильную)
Уплотнение малозаметно или отсутствует, но пациента беспокоит легкая болезненность во время эрекции. Это означает, что в белковой оболочке началось формирование бляшки, которая со временем будут только увеличиваться, как и степень кривизны. К сожалению, пациенты не обращают внимание на данное проявление и через 6 – 12 месяцев болезнь переходит в хроническую форму.
• Хроническая (стабильная)
Боли при возбуждении практически исчезают, но искривление становится более выраженным. Рост бляшек прекращается, они легко прощупываются под кожей. В некоторых случаях наблюдается нарушение эрекции

Диагностика
При наличии болезни Пейрони диагностика начинается с осмотра. Так же специалист назначает аппаратные исследования:
• УЗИ пениса для локализации бляшек;
• МРТ для получения детальной информации о структуре бляшек.

Для ускорения диагностики и более комфортного ее проведения врачи рекомендуют аутографирование. Пациент самостоятельно делает фотографии возбужденного полового члена в трех проекциях: верхней, боковой и передней. Снимки можно показать специалисту в распечатанном виде или цифровом (с телефона или планшета).

Лечение

Лечение болезни Пейрони проводится только по желанию пациента. Медицинских показаний оно не имеет, поскольку непосредственно здоровью и жизни не угрожает. Но проблемы с эрекцией нарушают интимную жизнь и часто приводят к развитию комплексов и депрессий. Поэтому при искривлении члена до 45 ° проводят консервативное лечение, а при более сильной кривизне — оперативное лечение.

• Медикаментозная терапия
Используется только во время первой фазы болезни. Специалист подбирает препараты индивидуально для каждого пациента с учетом аллергических реакций и других индивидуальных особенностей. Последние исследования показали, что консервативная терапия позволяет достаточно быстро стабилизировать течение заболевания, а также ускорить процесс восстановления после оперативного вмешательства.

• Физиотерапия (фонофорез назначенных лекарственных препаратов).
Ударно-волновая терапия применяется при хронической форме заболевания. При помощи специального аппарата создается серия импульсов, которые делают бляшки более эластичными, уменьшается натяжение кожи, значительно изменяется угол искривления.

• Локально-медикаментозный метод
Применяется во время стабильной фазы. Подразумевает прямое введение препаратов в бляшки, что ведет к их размягчению и позволяет уменьшить степень кривизны.

• Укорачивающие операции
Методики Несбита и П.А. Щеплева позволяют добиться идеальной ровности полового члена за счет иссечения тканей. Первый метод предполагает удаление части белочной оболочки с противоположной от искривления стороны. Второй — наложение не рассасывающихся швов с противоположной от искривления стороны. Как правило, операция проводится под адекватной анестезией с седацией и выписка пациента происходит через 2 – 3 часа. Но нужно помнить, что укорачивающие методы приводят к уменьшению пениса – иногда до нескольких сантиметров.

• Удлиняющие методики (корпоропластика)
Используются при искривлениях более 60°, а также при недостаточной длине полового члена или по желанию пациента. При операции уплотнение белковой оболочки рассекается в виде буквы «Н». А возникший «пробел» заполняют заплаткой из синтетических материалов или биологических тканей. Оптимальные результаты достигаются при пересадке собственной ткани больного. Единственным минусом является более высокая стоимость и сложность подобных операций.

• Имплантационные методики
Метод коррекции показан пациентам, у которых болезнь Пейрони осложнена выраженной эректильной дисфункцией, не поддающейся другим методам лечения. Выпрямление полового члена происходит за счет замещения пещеристой ткани имплантом. Это позволяет исправить искривление и устранить проблемы, связанные с эректильной дисфункцией.

Записаться на прием →