ДОКТОР СТОЙЛОВ:
РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ, БЛОГ

Перед посещением андролога или уролога, рекомендуем:

• за 1 – 2 дня исключить интимную близость
• последний раз посетить туалет за 3 – 4 часа до приема

Это позволит микрофлоре, находящейся в мочеполовых путях, скопиться в достаточном количестве для проведения подробной диагностики.
Если пациенту требуются анализы или обследования, к которым нужно определенным образом подготовиться, врач обязательно сообщит об этом.

Какие вопросы может задать уролог?

Урология затрагивает довольно интимную сферу, и многим пациентам неловко говорить о таких вещах. Тем не менее именно опрос пациента является основой для дальнейшей диагностики.

Поэтому постарайтесь максимально подробно ответить на все вопросы. Доктор Стойлов всегда открыт и доброжелателен по отношению к пациентам, и готов сделать все, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
Посмотрите примерный список вопросов для первичного осмотра. Конечно, он может меняться в зависимости от пациента. Потому что каждая ситуация индивидуальна. Но большая часть опросника, как правило, задействуется во время приема.

1. Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием? Если да, когда они начались, в чем проявлялись? Обращались ли вы к другим врачам? Если вам назначали лечение, какое и помогло ли оно вам?
2. Были ли у вас заболевания мочеполовой системы? Были ли они вылечены или перешли в хроническую форму?
3. Принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты?
4. Сколько жидкости вы выпиваете в день? Сколько раз при этом ходите в туалет?
5. Встаете ли вы по ночам в туалет?
6. Бывают ли у вас неудержимые позывы к мочеиспусканию, когда вы не можете терпеть?
7. Бывает ли дискомфорт во время или после мочеиспускания (жжение, зуд, рези)?
8. Имеются ли хронические заболевания?
9. Появлялись ли в моче выделения или кровь? Замечали ли вы странное изменение цвета или запаха мочи?

Понаблюдайте за своим организмом несколько дней и попробуйте отметить все нюансы. Советуем их записать, потому что непосредственно на приеме пациенты иногда теряются и забывают важную информацию.

Полезным может оказаться своеобразный «дневник», в который нужно записать:
• что вы едите и пьете в течение дня;
• сколько раз происходили позывы к мочеиспусканию;
• был ли дискомфорт или иные негативные проявления.

Подобный дневник желательно начать вести хотя бы за 2-3 дня до посещения врача.

Если у вас сохранились результаты обследований в других клиниках (особенно результаты анализов крови или мочи, УЗИ органов малого таза), обязательно возьмите их с собой.

Доктор Стойлов принимает пациентов по предварительной записи, но, если вы почувствовали острую боль, сразу обращайтесь в клинику. Вас примут вне очереди.

В случае плановой госпитализации (по предварительному назначению врача) пациент приезжает в клинику в предварительно согласованный день и время.

Что взять с собой?

• Если перед госпитализацией вы проходили какие-либо обследования (аппаратные или сдавали анализы) в другой клинике, обязательно привезите их с собой.

• Относительно личных вещей, которые можно взять с собой, уточните у лечащего врача или администратора клиники. Несмотря на то, что мы обеспечиваем пациентов всем необходимым, сменную одежду, обувь, предметы личной гигиены рекомендуем взять свои. Практика показывает, что привычные, «домашние» вещи помогают расслабиться и чувствовать себя комфортнее.

• Если вы хотите взять с собой напитки, еду, согласуйте этот вопрос с лечащим врачом. Некоторые мероприятия (анализы, операции) могут сопровождаться ограничениями в плане диеты.

В любом случае, назначая госпитализацию, врач обязательно проведет подробную консультацию, и вы сможете задать все интересующие вопросы.

Как подготовиться к операции?

Если планируется госпитализация с целью операции под наркозом, важно:

• накануне перестать принимать пищу максимум в 18 вечера, после допускается только немного воды до 20-22 часов вечера;
• после 10 вечера не принимать ни еду, ни питье – максимум, можно смочить горло водой при ощущении сухости;
• очистить кишечник вечером (с помощью клизмы или слабительных препаратов по рекомендации врача) утром, по возможности, тоже чтобы был стул;
• заранее рассказать об имеющихся аллергических и/или специфических реакциях на препараты или иные вещи (даже на продукты), хронических заболеваниях (особенно касающихся дыхательной и сердечно-сосудистой системы), если вы не сделали этого ранее при оформлении медицинской карты или если реакции проявились совсем недавно и вы не успели о них сообщить.

Все лекарства, кроме специально оговоренных (например апирин, кроворазжижающие) принимать в обычном порядке.

Если требуется предварительная медикаментозная подготовка, как правило, ее выполняют непосредственно в клинике перед операцией. Если пациенту несколько дней перед вмешательством нужно принимать какие-то лекарства или отменить их прием, врач обязательно об этом предупредит.

В целом подготовка к каждой серьезной манипуляции – это довольно индивидуальный процесс. Поэтому так же, как и в отношении госпитализации, врач обязательно проводит подробную консультацию, в ходе которой можно уточнить все нюансы.

Во время госпитализации

• В любой момент можно задать вопросы по поводу проводимых мероприятий
• Если что-то понадобится, вы можете сообщить об этом медсестре
• Если почувствуете изменение в состоянии, сразу вызовите специалиста

В клинике созданы все условия, чтобы вы чувствовали себя комфортно и спокойно. Не стесняйтесь обращаться к специалистам за помощью. Здесь нет места геройству. То, что вы можете посчитать незначительным проявлением, на самом деле может оказаться очень важным – в том числе, острое волнение перед операцией, боль в послеоперационный период и т.д. – лучше задать вопрос.

После госпитализации

Пациент выписывается только в стабильном состоянии, когда врачи полностью уверены, что он может поехать домой без рисков для здоровья. Если пациента забирают родственники, мы заранее сообщаем, во сколько будет происходить выписка.

Вы можете оставить телефон ваших близких, чтобы мы сообщили им о результатах обследования или операции.

Перед выпиской врач выдает подробные рекомендации, которые могут включать в себя:

• особую диету
• ограничение двигательной активности и физических нагрузок
• медикаментозную поддержку
• график визитов на профилактический осмотр, перевязки
• график планового визита для снятия швов и проведения иных мероприятий

Убедительно просим вас выполнять все рекомендации врача – это важно для вашего здоровья и для того, чтобы проведенная операция действительно помогла добиться ожидаемых результатов.

С учетом высокой квалификации врача и эффективности используемых технологий все операционные риски сведены к минимуму, но здоровье – это та сфера, где лучше перестраховаться, чем недосмотреть. Поэтому в любой момент, если после операции у вас появятся вопросы или возникнет внештатная ситуация с беспокоящими симптомами, без промедления свяжитесь с врачом.

Наиболее серьезными и требующими внимания заболеваниями урологических органов являются, безусловно, онкологические. Опухоли любых органов и систем всегда опасны, для постановки диагноза требуют сосредоточенной работы команды «врач-пациент», но поскольку к урологическим органам относятся такие важные как почки, мочевой пузырь, простата, половой член и органы мошонки у мужчин, им уделяют особое внимание.

Есть определенные особенности, позволяющие говорить о повышении рисков онкоурологических заболеваний. Так заболевания эти имеют наследственный характер — если у кровных родственников была диагностирована опухоль почки вам рекомендовано проходить УЗИ почек раз в полгода, причем в одних и тех же «грамотных» руках на «хорошем» УЗ-аппарате!

Если вы по работе контактировали с асфальтовым, лакокрасочным, химическим, шинным производством, то чрезвычайно важно не пропустить опухоль мочевого пузыря. Опухоль яичка достаточно нередко возникает у пациентов, которым было проведено низведение (опущение) его. Рак простаты чаще встречается у мужчин среднего возраста с семейным анамнезом.

Наши пациенты обычно говорят, что почки, к счастью, две (в отличие от печени и сердца это парный орган), но урологи, зачастую, видят, что их, к сожалению, всего две. Восстановление почки после травм, операций и воспалений весьма долгий и затруднительный процесс, особенно на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет), пересадка почек хотя и проводится, но чревата осложнениями. Гемодиализ («искусственная почка») делает пациента «привязанным» к диализному центру (процедура проводится раз в 2-4 дня) и ограничивает его физическую и социальную активность.

Классическими симптомами опухоли почки всегда считались боль в поясничной области, пальпируемое образование в боковой части живота и гематурия (примесь крови в моче). Они позволяли достаточно точно выявить причину симптомов опухолевой интоксикации, развившихся у пациента (похудение, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, тошнота, необъяснимый подъем температуры до 37,5-38С).

Однако, эти признаки заставляют прийти пациента к урологу в тех ситуациях, когда опухоль развивается долго и/или её злокачественный потенциал велик. Безусловно, обнаружить в животе у пациента опухоль «размером с футбольный мяч» и определить её органную принадлежность, в настоящее время, не составляет особого труда. Тем не менее, понимая, что чем раньше выявлена болезнь, тем её проще лечить, задача современного специалиста состоит в установлении диагноза на самой ранней стадии опухоли. Это позволяет подобрать максимально щадящий способ лечения (зачастую с сохранением органа) и говорить о лучшем прогнозе (о большем проценте выживаемости).

Прогноз в отношении пациента строится на основании стадии опухоли, вида лечения (операция, гормональная терапия, химиолечение, радиовоздействие), строения опухоли. Стадия опухоли это совокупность её характеристик в момент постановки диагноза (размер, расположение относительно близлежащих структур (сосуды, другие органы), наличие отсевов (метастазов) в лимфатические узлы (лимфогенное распростаранение) или в другие органы (гематогенное распространение).

Чем раньше поставлен диагноз — тем выше шансы столкнуться с менее «злым» раком, тем больше вариантов лечения вам сможет предложить врач. Опухоль мочевого пузыря классически проявляется болью над лоном, примесью крови в моче и учащенным мочеиспусканием, однако, как и в диагностике опухоли почки, это симптомы более поздних стадий процесса. Рак простаты может быть заподозрен при сочетании затрудненного (а иногда и с кровью) мочеиспускания и боли в костях скелета, но это вновь те признаки, когда опухоль уже значительно распространилась.

Современные методы диагностики и, особенно, лечения онкоурологических заболеваний вполне позволяют диагностировать опухоль на ранних стадиях, а также определить наиболее щадящую стратегию помощи нашему пациенту.

Но! Для этого нужно, чтобы пациент обращался к врачу не только тогда, когда уже есть такие грозные симптомы как примесь крови в моче, боли в костях, похудение, а заблаговременно. Такая проверка носит несколько профилактический характер, требует материальных и временных затрат, зато в перспективе, однозначно снижает риски выявления «поздних» стадий онкоурологических болезней и улучшает прогноз при их обнаружении.