Основные причины женского бесплодия:

• эндокринные;
• трубный фактор (непроходимость маточных труб);
• маточный фактор (полипы, миома);
• шеечный фактор;
• смешанные (сочетание нескольких нарушений).

Рассмотрим основные причины подробнее.

Эндокринные расстройства влияют на процесс овуляции и делятся на типы:
1. гипоталамо-гипофизитарная недостаточность – сниженная выработка гормонов на уровне гипоталамуса и гипофиза, которая приводит к недостаточной выработке гормонов яичниками;
2. яичниковая недостаточность – нарушения в самой структуре яичников (синдром резистентных яичников, синдром преждевременного истощения яичников, возрастное исчерпание фолликулярного резерва).
3. гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Методы диагностики при подозрении на эндокринные причины бесплодия:

• Измерение ректальной температуры – проводится ежедневно с утра в одно и то же время. Анализ графика результатов позволит определить, когда происходит овуляция и происходит ли она вообще, какова длительность лютеиновой фазы цикла.
• Тесты на овуляцию – определяют уровень выброса в организм лютеинизирующего гормона.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – контроль созревающего фолликула примерно с третьего дня цикла до его развития в доминантный, подтверждение произошедшей овуляции.

Важно понимать, что лечение эндокринного бесплодия требует комплексного подхода. Как правило, помимо нарушения в работе яичников наблюдаются и другие проблемы, которые нужно устранить до начала стимулирования овуляции, например:

• при избыточном весе необходимо снизить массу тела хотя бы на 10% от исходного;
• при повышенном уровне пролактина, который может препятствовать нормальной овуляции, нужно выявить причины увеличения его количества и нормализовать гормональный фон;
• при нарушениях толерантности к глюкозе – провести соответствующую терапию.

Стимулирование овуляции проводится с помощью медикаментов, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от анамнеза и результатов анализов пациентки.

В некоторых случаях для дальнейшего поддержания беременности к медикаментозной терапии могут добавляться гестагены, которые будут способствовать нормальному дозреванию эндометрия и удержанию оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости на необходимый срок.

Не пытайтесь применять какие-либо препараты самостоятельно, пользуясь советами подруг или статей из интернета. Подобное самолечение может привести к последствиям, с которыми не сможет справиться даже опытный врач.

Трубное бесплодие
Непроходимость маточных труб диагностируется следующими методами:

• гистеросальпингографией (ГСГ)
• ультрасонографией
• лапароскопией

Если у вас уже была беременность, и недавно делали ГСГ, повторно проводить процедуру при подозрении на последующее бесплодие нецелесообразно. В этом случае сразу рекомендуется лапароскопический метод.

Он позволит не только диагностировать непроходимость маточных труб, но и, при необходимости, провести рассечение спаек, удаление очагов эндометриоза и кист яичников в процессе той же операции.

Если в течение шести месяцев после операции беременность не наступает, пациентке рекомендуется ЭКО.

Иные формы бесплодия
Помимо соматических причин бесплодия выделяют также:
1. Идиопатическое бесплодие (неясного генеза)
Это форма бесплодия, когда при всестороннем обследовании не выявляют какой- либо патологии – ни соматического ни психологического характера, но, тем не менее, зачатие не происходит.
2. Бесплодие, возникшее в силу психологических причин. В подобной ситуации требуется в том числе консультация и помощь психолога либо психотерапевта.
3. Бесплодие, обусловленное несовместимостью партнеров. Выявляется в ходе комплексного обследования пары.

Что делать при подозрении бесплодия?
Пройти диагностику! Я провожу комплексную диагностику для определения причины бесплодия. Все анализы и аппаратное обследование пациенты проходят в клинике за минимальное время. Далее назначаю индивидуальную программу лечения, которая может включать в себя:

• медикаментозную терапию
• оперативное лечение

При необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) направляю пару соответствующее отделение, при мужском факторе выполняется соответствующая коррекция, восстановление проходимости семявыносящих протоков, либо забор сперматозоидов с последующей из криоконсервацией (microTESE). Основные оказания для ЭКО:

• непроходимость маточных труб;
• иммунологические нарушения;
• сочетание мужского и женского бесплодия в паре;
• идиопатическое бесплодие;
• бесплодие, выявленное у мужчины.

Будьте здоровы и вовремя проходите диагностику!